Заказать звонок

+7(495)363-79-81

пн-вс с 9-00 до 21-00

Лечение ревматоидного артрита: симптомы, осложнения, препараты

Аутоиммунную патологию, которая приводит к воспалению сустава и окружающих его тканей, называют ревматоидным артритом. Чаще всего она развивается при сбоях в работе иммунной системы. При отсутствии терапии симптомы заболевания усиливаются, человек со временем утрачивает работоспособность. Как только возникает дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Он знает, как лечить ревматоидный артрит, поэтому поможет пациенту избежать инвалидности.


Причины

В настоящее время ученые выдвигают несколько возможных этиологических факторов патологии. Большинство из них называют ревматоидный артрит полифакторным. Это означает, что он развивается под воздействием сразу нескольких причин. К ним относят:

  1. генетическую склонность: у больных имеется предрасположенность к сбоям в работе иммунной системы;
  2. инфицирование вирусом Эпштейна-Барра, краснухи, герпеса, а также микоплазмой, ретровирусами, цитомегаловирусом.

К пусковым факторам, способным спровоцировать развитие заболевания, причисляют:

  • переохлаждение;
  • гиперинсоляцию;
  • интоксикацию;
  • нарушения работы эндокринных желез;
  • бактериальные инфекции;
  • прием некоторых лекарств;
  • эмоциональные перегрузки, стрессы.

После установления причин ревматоидного артрита, постановки диагноза врач назначит необходимые для лечения препараты. Он обязательно подскажет, Амбене где купить. Этот медикамент быстро устранит боль и воспаление.



Механизм развития

Наличие одного или нескольких провоцирующих факторов приводит к запуску неверной иммунной реакции. Собственные клетки организма начинают продуцировать вещества, способствующие повреждению синовиальной оболочки суставов. Первоначально возникает синовит. Когда он переходит в пролиферативную стадию, наблюдается повреждение хрящевой и костной тканей.


Иммунитет начинает продуцировать патологические цитокины, которые:

  • провоцируют образование большого количества провоспалительных факторов, способствующих активному прогрессированию патологии;
  • активируют ферменты, разрушающие хрящи;
  • поставляют на мембраны тучных клеток молекулы, заставляющие лейкоциты проявлять аутоиммунное воздействие;
  • усиливают ангиогенез, в результате чего сосуды прорастают в хрящ, что облегчает проникновение в него агрессивных факторов.

При этом заболевании возникает сильная боль в пораженном суставе. Для ее купирования нужно Амбене купить. Этот препарат европейского производства есть в наличии в онлайн-аптеке. Лекарство от ревматоидного артрита нового поколения оперативно возвращает трудоспособность, что важно для тех, кто не желает длительное время находиться на больничном.

Классификация

Формы патологии

Особенности

Ювенильная

Развивается у детей младше 16 лет. По мере взросления симптомы угасают, но не исчезают полностью.

Серопозитивная

Отличается присутствием ревматоидного фактора, который можно обнаружить с помощью анализов.

Серонегативная

Ревматоидный фактор при изучении суставной жидкости не обнаруживается.

Артрит пожилых людей

Возрастная форма патологии, которая развивается у пожилых мужчин и женщин.

Симптомы

Признаки ревматоидного артрита зависят от тяжести течения заболевания, локализации патологического очага, негативных изменений в суставах, обратимости процесса, наличия осложнений. В 70% случаев неприятные симптомы появляются в холодное время года. Они постепенно нарастают. Чаще всего болезнь поражает суставы стоп и кистей рук, но затем от нее могут пострадать и другие органы и системы.

На начальной стадии ревматоидного артрита возникает слабость, усталость, боль в мышцах, сильная потливость. Температура тела повышается без видимых причин.

Как правило, болезнь характеризуется подострым началом. Пораженный сустав воспаляется, что вызывает постоянную ноющую боль. К вечеру она может усиливаться. Если пациент принимает противовоспалительные препараты, дискомфорт на некоторое время исчезает. Чаще всего при ревматоидном артрите страдают мелкие суставы кистей, стоп, а также локтевые, коленные суставы и запястья.

При наличии воспалительного процесса развивается лихорадка. Чем она активнее, тем выше поднимается температура тела. Утром больной ощущает скованность в суставах. Она проходит через час после начала движения. Это связано с тем, что за ночь в суставной полости накапливается экссудат.

Со временем болезнь прогрессирует, что приводит к деформации и утрате нормальной подвижности суставов. Дискомфорт постоянно усиливается. Для избавления от боли необходимо Амбене купить в Москве. Этот препарат весьма эффективен.

Изменения отдельных суставов

В 90% случаев патология приводит к повреждению суставов кистей рук. От нее страдают:

  • запястья;
  • пястно-фаланговые суставы;
  • проксимальные межфаланговые суставы.

Ревматоидный артрит рук начинается с отека пораженных суставов. Кроме того, отекают и воспаляются мышечные сухожилия, которые к ним прикрепляются. Боль лишает кисти подвижности. Сжать пальцы в кулак невозможно.

На второй стадии симптомы ревматоидного артрита усиливаются. Наблюдаются различные деформации пальцев и кисти.

Вид деформации

Проявления

«Плавник моржа»

Деформация пястно-фаланговых суставов, отклонение первых четырех пальцев в сторону локтя.

«Шея лебедя»

Патологическое сгибание пястно-фаланговых суставов, дистальных суставов пальцев, переразгибание проксимальных межфаланговых суставов.

Веретенообразные пальцы

Утолщения пальцевых суставов.

Теносиновит кисти

Теносиновитом кисти называют воспаление оболочки, внутри которой проходят сухожилия. При данной патологии возникают:

  • боли при пальпации;
  • припухлость сухожилий;
  • утолщение пораженных сухожилий;
  • нарушение двигательной функции кисти и пальцев.

После обследования больного ревматоидным артритом врач даст клинические рекомендации. Все его предписания нужно будет строго выполнять, иначе патология начнет быстро прогрессировать.

Синдром карпального канала

Этот синдром является следствием сдавливания срединного нерва. Он отвечает за иннервацию части пальцев и ладони. Синовит приводит к утолщению сухожилий сгибателей пальцев. Сдавление срединного нерва провоцирует нарушение чувствительности и двигательной функции первых трех пальцев руки. Пациент жалуется на боль, распространяющуюся на предплечье, онемение, нарушение чувствительности пальцев.

Поражение локтевого, лучелоктевого, плечевого суставов

Когда патология захватывает лучелоктевой и локтевой суставы, они теряют нормальную подвижность. Прогрессирование патологии провоцирует развитие контрактуры. Как правило, локтевой сустав оказывается в полусогнутом положении.

При поражении плечевого сустава воспаляются мышцы шеи, ключицы, плечевого пояса. Наблюдается локальное повышение температуры, ограничение подвижности, припухлость сустава. Из-за неподвижности мышцы постепенно атрофируются, суставная капсула становится слабой, что провоцирует появление подвывиха головки плечевой кости.

Поражение суставов ступней

Если от заболевания страдают ступни, при беге и ходьбе появляется боль, пальцы деформируются, что осложняет выбор обуви. Пальцы смещаются в наружную сторону, оказываются постоянно патологически согнутыми, в результате при ходьбе снижается устойчивость, нарушается равновесие.

Обнаружив у пациента ревматоидный артрит, врач обязательно дает свои рекомендации. Если им следовать, удастся притормозить дальнейшее развитие опасной патологии.

Гонартроз

Воспаление коленного сустава приводит к его деформации и значительному ухудшению двигательной активности. Продолжительная неподвижность провоцирует развитие сгибательной контрактуры сустава. Четырехглавая мышца постепенно атрофируется. Именно она ответственна за разгибание колена.

В межсуставной полости скапливается воспалительный экссудат. Когда человек сгибает колено, давление в этой жидкости повышается, она выпячивается в ямку под ним. Данный симптом был назван кистой Бейкера, поскольку именно этот врач описал его первым.

Коксартроз

Артрит данного рода редко поражает тазобедренный сустав. Если же развивается коксартроз, появляется боль, отдающая в пах, ощущение укорочения пораженной ноги, вызывающее хромоту при ходьбе. В последнее время врачи часто сталкиваются с ишемическим некрозом головки бедренной кости: ее ткани погибают от дефицита кровоснабжения. Этот тип заболевания обычно приводит к инвалидизации больного. В данном случае важно как можно раньше начать принимать препараты, предназначенные для борьбы с ревматоидным артритом.

Внесуставные проявления

Симптомы

Характеристика

Поражение кожи

Периферические мелкие артерии и вены воспаляются, обмен веществ в коже и подкожно-жировой клетчатке нарушается. Врач при обследовании обнаруживает сухость, истончение кожи, небольшие подкожные кровоизлияния, ломкость ногтевых пластин, некроз тканей, расположенных рядом с ногтями.

Ревматоидные узелки

Представляют собой плотные подкожные образования диаметром не более 2 см. Считается, что это омертвевшие ткани, окружающие воспаленные мелкие сосуды. В них накапливаются иммунные комплексы и ревматоидный фактор. Возникновение таких узелков указывает на обострение хронического процесса. При стихании воспаления они существенно уменьшаются или полностью исчезают.

Узелки плотные, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Их можно обнаружить на наружных поверхностях рук и ног, локтях, крестце, затылке. Их количество — 1—10 штук. Есть вероятность появления ревматоидных узелков в легких, сердце, нервной системе.

Поражение мышц

Приблизительно 75% пациентов жалуются на боли разной степени выраженности и локализации. Наблюдается поражение тех групп мышц, что прикрепляются к поврежденным артритом суставам. Со временем сила и тонус их сокращений снижаются. Продолжительная утрата работоспособности провоцирует мышечную атрофию, появление новых деформаций костей и суставов.

Поражение ЖКТ

Специфические симптомы со стороны ЖКТ в данном случае отсутствуют. Может наблюдаться нарушение пищеварения, отсутствие аппетита, метеоризм. Некоторые пациенты жалуются на тяжесть и боли в животе. Как правило, дискомфорт возникает при приеме противовоспалительных медикаментов, раздражающих слизистую оболочку. В 20—30% случаев врачи обнаруживают увеличение размеров печени.

Ювенильный ревматоидный артрит

Этот вид артрита поражает детей до 16 лет. Он нередко приводит к инвалидности, поэтому оставлять его без лечения опасно. Причины появления ревматоидного артрита у детей пока неизвестны. Ученые полагают, что факторами риска являются травмы, тяжелые инфекции, перегрев и другие неблагоприятные воздействия на организм. Но главной причиной все же считают наследственность. Если родители склонны к ревматическим болезням, вероятность появления болей в суставах у детей весьма высока.


Особенности развития

Патология поражает клетки сустава, что приводит к разрушению его оболочки. Иммунитет начинает вырабатывать антитела к появившимся измененным IgG. От этого в первую очередь страдает суставная оболочка. Кроме того, усиливается процесс образования новых сосудов и клеток, закрывающих хрящ. Воспалительный процесс заканчивается формированием эрозии, но у детей она встречается редко. Может наблюдаться атрофия мышц.

Симптомы

Эта форма артрита начинается остро или подостро. При острой форме температура тела повышается, сустав отекает. Как правило, патология захватывает крупные суставы, шейные позвонки. Они становятся болезненными, очень чувствительными. Обострение присуще тяжелым разновидностям патологии, по статистике, этот вид распространен у маленьких детей.

Подострое начало характеризуется опуханием сустава, после чего он прекращает нормально работать. У ребенка изменяется походка. Если он младше 2 лет, то может просто перестать ходить. Утром больному сложно встать с кровати и сразу же начать движение. Спустя некоторое время дискомфорт исчезает. Заболевание опасно для глаз. Оно провоцирует ухудшение зрения, а иногда и его полную потерю.

Диагностика

Для подтверждения наличия ревматоидного артрита у взрослых и детей требуется диагностика. Понадобятся следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови для обнаружения анемии, увеличенного количества эритроцитов, высокой скорости оседания эритроцитов;
  • биохимический анализ крови для оценки активности воспалительного процесса;
  • иммунологический анализ крови для обнаружения ревматоидного фактора, иммунных комплексов.

Инструментальная диагностика также очень важна:

  1. рентген пораженных суставов;
  2. радиоизотопное исследование;
  3. пункция и анализ синовиальной жидкости;
  4. биопсия участка синовиальной оболочки.

Медики классифицируют патологию с учетом картины, которую они получают после анализа рентгенологического исследования. По этому параметру можно выделить 4 этапа заболевания:

  1. начальный: кость истончается, но неприятные симптомы длительное время могут отсутствовать;
  2. второй: наблюдается развитие эрозии кости, поражение локтей и запястий, ограничение подвижности при проникновении эрозивного процесса в хрящевую ткань, атрофия мышц, отечность, воспаление синовиальных сумок;
  3. третий: не только кость становится патологически тонкой, но и мышечная атрофия приобретает обширный характер; сам сустав оказывается деформированным;
  4. четвертый: при обследовании обнаруживаются кисты, эрозии, значительные нарушения в костных тканях; сустав сильно деформирован, мышцы, окружающие его, атрофированы; пациент жалуется на невыносимую постоянную боль.

Вероятные осложнения

Ревматоидный артрит повышает вероятность развития некоторых серьезных патологий. Это:

  • остеопороз: хроническое воспаление, лечение цитостатиками, глюкокортикоидами провоцирует излишнюю хрупкостей костей;
  • атеросклероз сосудов: на их стенках начинает активно откладываться холестерин, что провоцирует гипертонию, ишемическую болезнь сердца;
  • раковые опухоли.

Артрит данного рода опасен не только для суставов. Он поражает и другие органы, что провоцирует возникновение:

  • анемии;
  • повреждения легких;
  • нестабильности шейных позвонков;
  • ревматоидного васкулита;
  • перикардита, миокардита;
  • патологий слезных, слюнных желез.

Лечение

Если заболевание обнаружено вовремя и врач назначил адекватную терапию, разрушение хряща и костных структур удастся затормозить. Лечение ревматоидного артрита обычно длится до конца жизни. Пациент нуждается в специальных медикаментах, ЛФК, физиотерапии. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Полностью вылечиться, к сожалению, невозможно, но исключить инвалидизацию хотя бы на долгие годы вполне реально. Для подавления аутоиммунного процесса необходимы серьезные препараты. Их дозировку подбирает лечащий врач. Лечение должно быть комплексным, длительным. Оно направлено на подавление аутоиммунного процесса, замедление или предотвращение прогрессирования патологии, исключение обострения, восстановление утраченной подвижности сустава.

Медикаментозные средства лечения ревматоидного артрита следующие:

  • НПВП для устранения боли и купирования воспалительного процесса; такие медикаменты пациенты получают длительное время, пока не удастся добиться клинического эффекта;
  • глюкокортикоиды: гормоны эффективно подавляют воспалительный процесс, но обладают массой побочных эффектов, поэтому применять их можно только под наблюдением врача;
  • базисная терапия: это главный метод лечения; медикаменты подавляют активность иммунной системы, благодаря чему удается уменьшить воспаление в суставах при условии их постоянного применения.

В качестве эффективного обезболивающего часто используют препарат Амбене. Он содержит фенилбутазон, обладающий противовоспалительным действием, салициламид-ацетат натрия, устраняющий боль, анальгезирующий компонент лидокаин, а также витамин B12, который стимулирует процесс восстановления поврежденных нервных клеток. Чтобы Амбене уколы купить, нужно оформить заказ в интернет-аптеке. Отзывы об этом препарате только положительные.

Иммуносупрессивные препараты в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами и ЛФК являются базисными в борьбе с опасной патологией. Во время их приема пациенты должны регулярно сдавать кровь и мочу на анализ, поскольку есть риск появления побочных эффектов.

Современная базисная терапия подразумевает прием иммунобиологических лекарственных средств, которые оказывают точечную блокировку факторов иммунной системы. Именно эти факторы ответственны за запуск воспалительного процесса в суставах.

Биологические препараты прицельно влияют на звенья иммунитета, принимающие участие в патогенезе. Как правило, их вводят больному подкожно или внутривенно. К ним относят модуляторы белых клеток крови, ингибиторы фактора некроза опухоли, ингибиторы ИЛ-6.

Физиолечение

Во время обострения заболевания врачи назначают:

  • ультрафиолет;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • лазерную терапию.

В период ремиссии рекомендуют:

  • УВЧ;
  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапию;
  • бальнеотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ультразвук;
  • магнитотерапию;
  • ультрафиолет.

Ультрафиолетовое облучение сустава устраняет боль, поскольку чувствительность нервов в пораженной области снижается. Всего проводят 6 процедур через день. Этот метод противопоказан при красной волчанке, патологиях почек, печени, нарушении мозгового кровообращения.

Электрофорез позволяет уменьшить дозировку медикаментов, предназначенных для приема внутрь. С его помощью вводят новокаин, купирующий дискомфорт. Курс терапии продолжается 12 дней. Процедуры осуществляют ежедневно. Они противопоказаны при высокой температуре, болезнях крови, почек, активной форме туберкулеза, наличии опухолей.

Магнитотерапия улучшает кровоснабжение больного участка тела, в результате отечность тканей уменьшается, процессы регенерации начинают протекать гораздо быстрее. Достаточно 12 процедур, чтобы пациент почувствовал себя значительно лучше. Они запрещены беременным женщинам, людям, страдающим туберкулезом, доброкачественными и злокачественными опухолями.

Лазерное облучение ускоряет процесс восстановления внутрисуставных структур. Больной должен пройти 30 процедур. Их осуществляют ежедневно, без перерывов. При эндокринных заболеваниях и раковых опухолях данный метод не используют.

Светолечение уменьшает отечность, стимулирует восстановление тканей, усиливает местную защиту. Для каждого пациента курс терапии подбирают в индивидуальном порядке. Допустимо воздействовать на больную область в течение 30 минут. К противопоказаниям относят активную форму туберкулеза, повышенную температуру, беременность, любые виды опухолей.

УВЧ-терапия устраняет болевые ощущения, уменьшает отечность, препятствует дальнейшему распространению процесса воспаления. На пораженную область воздействует магнитное поле высокой частоты. Оно проникает глубоко под кожу. Каждый день проводят процедуру продолжительностью 12 минут. Всего достаточно 15 манипуляций, чтобы добиться желаемого эффекта. К противопоказаниям относят гипертонию, аритмию, вегетососудистую дистонию.

Ультразвук улучшает и ускоряет обменные процессы. В результате отек постепенно уменьшается, воспаление исчезает. Все поврежденные структуры начинают быстро восстанавливаться. При осуществлении процедуры требуется использование контактных сред. Как правило, врачи рекомендуют вазелин. Иногда специалисты назначают ультрафонофорез гидрокортизоном. В подобных ситуациях в качестве контактной среды используют гидрокортизоновую мазь. Курс состоит из 12 процедур. Данный метод не применяют при болезни Бехтерева и наличии болей в сердце.

Иглорефлексотерапия уменьшает болевой синдром, устраняет судороги и спазмы. К методам лечения относят седацию и тонизацию. Первый основан на введении 3 игл под кожу на глубину более 1,5 см. Их оставляют в теле надолго, иногда воздействие длится более получаса. При тонизации до 10 игл вводят на незначительную глубину всего лишь на 2 минуты.

Грязелечение чаще всего предлагают в санаториях. После курса терапии дискомфорт исчезает надолго. Манипуляции способствуют улучшению кровоснабжения пораженной области. 20 процедур с интервалом в 2—3 дня проводят в течение 30 минут. Данный метод нельзя использовать при гипертонии, туберкулезе, патологиях почек, сердца, повышенной температуре тела, наличии опухоли.

Бальнеотерапия при этой патологии способствует усилению процесса кровообращения. Пораженные ткани начинают получать больше питательных веществ, что ускоряет регенерацию клеток. Лучше всего пройти курс сероводородных ванн температурой 36 градусов. После 15 процедур боль и отечность исчезнут. Важно предварительно убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относят атеросклероз, сахарный диабет, злокачественные или доброкачественные опухоли, дерматиты.